ボトックスについて｜赤羽歯科「赤羽診療所」

赤羽の歯医者「医療法人社団歯友会赤羽歯科　赤羽診療所」の歯科医師前野です。

今回は「ボトックス」についてお話いたします。

歯科でボトックスを使う主な目的

① 歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）

• 咬筋・側頭筋に注射

• 筋力を弱め、歯や補綴物への過剰な力を軽減

② 顎関節症（筋肉性）

• 開口時痛・顎のだるさ

• 筋緊張型の顎関節症に有効

③ 補綴・インプラント治療の補助

• インプラント破損、スクリュー緩み防止

• セラミック破折予防

• 治療初期の咬合力コントロール

④ ガミースマイル（笑うと歯ぐきが見える）

• 上唇挙筋群への注射

• 外科手術を回避できるケースあり

⑤ 義歯の安定性向上

• 強すぎる筋圧を抑制

• 義歯痛・脱離の軽減

歯科でボトックスを使うメリット

✔ 1. 歯・補綴物の保護

• 歯の摩耗、破折を抑制

• インプラントの長期安定性向上

✔ 2. 非侵襲的（切らない）

• 手術不要

• ダウンタイムほぼなし

✔ 3. ナイトガードとの併用が可能

• マウスピース単独より効果的な場合あり

• 装着ストレス軽減

✔ 4. 即効性が高い

• 1週間前後で症状改善

• 患者満足度が高い

✔ 5. 可逆的

• 効果は3〜6ヶ月

• 永続的変化ではない

デメリット・限界

❌ 1. 根本治療ではない

• 原因（咬合異常・ストレス）自体は改善しない

• 対症療法

❌ 2. 咬合力低下による弊害

• 噛みにくさ

• 食事の違和感

• 高齢者では咀嚼機能低下リスク

❌ 3. 効果に個人差

• 効きすぎ／効かない

• 筋量・注入部位・用量依存

❌ 4. 定期的な再注射が必要

• 3〜6ヶ月ごと

• 継続コストがかかる

❌ 5. 保険適用外（原則）

• 自費診療
  ※ 例外的に医科での適応はあり

歯科特有の注意点（非常に重要）

① 適応の見極め

⭕ 筋肉性の問題

• 咬筋肥大

• 筋緊張型顎関節症

• ブラキシズム

❌ 関節円板障害・骨変形型
→ ボトックス単独では効果が乏しい

② 投与量・部位設計

• 過量 → 咀嚼障害

• 少量 → 効果不足
  ➡️ 左右差・筋走行の理解が必須

③ 咬合評価を必ず行う

• 早期接触

• 偏位

• 補綴物の干渉

※ 咬合調整なしのボトックスは危険

④ ナイトガードとの併用判断

• 併用が基本

• ボトックスのみは再発しやすい

⑤ 美容効果目的との混同に注意

• 小顔効果を主目的にしない

• 医療説明と同意が必須

副作用・リスク（歯科領域）

一時的なもの

• 咬みにくい

• 顎の疲れやすさ

• 発音の違和感

稀なもの

• 顔面神経への影響

• 非対称な表情

• 口角下垂

禁忌・慎重投与

❌ 妊娠・授乳中
❌ 神経筋疾患
❌ 重度の嚥下障害
⚠ 高齢者・低栄養患者

歯科で使用する際の患者説明ポイント

• 効果は一時的

• 咬合・生活習慣改善が必要

• 定期的フォローが重要

• 美容目的ではないこと

まとめ（歯科視点）

✔ 歯・補綴物を守る強力な補助療法
✔ ブラキシズム・筋肉性顎関節症に有効
✔ 咬合診断と併用治療が必須
✔ 適応選択を誤ると機能低下リスクあり

お口のことでお困りの方は、赤羽の歯医者　医療法人社団　歯友会　赤羽歯科　赤羽診療所にご相談下さい。

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地域に密着した優しい診療を行っています。